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21．1通脉汤(杨百荛) (组成] 黄芪30克当归15克 白芍15克 桃仁10克 生地15克川芎10克 丹皮10克桂枝10克茯苓10克 (功效] 益气活血，逐瘀通络。 [主治] 半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，脉迟 缓或浮弱，舌苔薄白。 [用法) 水煎，一日一剂，分三次温服。 (方解] 上述症状，均属“中风”的范畴，古今皆称重证， 对其发病原因及其机理的认识，历代争论颇大。唐宋以前侧重于 外风，多从外风立论；从金、元起侧重于内风，多从内风立论。如 刘河间主“心火暴甚”；李东垣主“正气自虚”；朱丹溪主“湿痰 生热”；张景岳主“内伤积损”；尤在泾则进一步主张：“无论贼风 邪气，从外来者，．必先有肝风为之内应”，从内外二因立论，这与 《内经》所说的“邪之所凑，其气必虚”的理论是一致的；、王清任 则认为中风“实因气亏"。当然，中风并非只因气亏，治疗时还必 须活血化瘀。 本方是从仲景之桂枝茯苓丸和清任之补阳还五汤二方化裁而 成。根据气为血帅，血随气行的理论，以黄芪为君，重在补气；配 桂枝、桃仁、川芍、丹皮为臣，以活血通脉；用当归、生地、自 芍、茯苓为佐使，以养血安正，使瘀去而不伤正，活血而无耗血 之虑，共奏益气活血之效。 (加减) 气血亏虚者加党参、丹参；神志不清者加石菖蒲、 远志；口眼歪斜较甚者加全蝎、蜈蚣；头昏者加菊花、蔓荆子；失 眠者加酸枣仁、女贞子、旱莲草；语言不利较甚者加胆南星、石 菖蒲；血压偏高者可倍用黄芪，再加入龙骨、牡蛎、磁石、珍珠 母之属以重镇熄风。 (按语)本方功擅益气活血，对中风后遗证属气虚者有良效， 中风初期实证者不宜之。 |
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