学中医书馆 / 历代中医名方... / 加味散偏汤(杜雨茂)

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. [组成] 川芎30克 白芍15克 自芥子6克香附9克
自芷9克郁李仁6克柴胡9克细辛3克蔓荆子9克
’ [功能] 祛风散寒,通络祛瘀,蠲痰利窍。
[主治] 风寒、瘀或痰瘀交加为患所致之偏、正头风痛。症
见头痛时作时止,或左或右,或前或后,或全头痛,或痛在一点。
多因感寒冒风,或气郁不畅而诱发。发则疼痛剧烈,或掣及眉梢,
如有牵引;甚或目不能开,头不能举,且头皮麻木,甚或肿胀,畏
风寒,有的虽在盛夏,亦以棉帛裹头;痛剧则如刀割锥刺而难忍,
甚至以头冲墙,几不欲生。
[用法] 上药加入清水500毫升,浸泡三十分钟后,文火煎
煮两次,每次半小时,滤汁混匀,每日早晚饭后服。痛剧者可日
服一剂半,分三次服下。
[方解] 本方系根据清·陈士铎《辨证录》中散偏汤,经加
味更量而成。方中川芎味辛性温祛风散寒止痛,且又辛香走窜,可
生通于巅顶,下达于气海,祛瘀通络,用为主药;白芷、细辛、蔓
荆子辛散上行,祛风散寒,加强川芎疏散之力,兼有调气之妙,用
为辅药;柴胡引药入于少阳,且可载药升浮,直达头面;白芥子
引药深入,直达病所,兼有通窍蠲痰之功;白芍敛阴而防辛散太
过,又有缓急止痛之长,皆用为佐药;使以甘草,缓解急迫,调
和诸药。各药相合,疏散风寒之中兼有通络祛瘀之长,疏达气血
之内又寓祛痰通窍之力。且发中有收,通中有敛,相互为用,各
展其长。.又方中柴胡、白芍、香附兼可疏肝解郁,白芍甘草又善
缓急止痛,不但对感寒冒风而发者能疗,气郁不畅而致者亦效。即
使是久治不愈、邪入窍络之顽疾,同样有痛止病愈之奇功。
[按语] 方中川芎祛风散寒化瘀,集三任于一身,恰中病机,
量(至30克)大力猛,止痛迅速为方中之君药。若取常量(9—
15克)则效差矣。另外,尽管方中有白芍等养阴之品,然总嫌辛
燥,故于阴虚者不宜。
[加减] 若因感受风寒而发,可加荆芥、防风;疼痛剧烈,
可加羌活、元胡;阴血亏虚,可加生地、当归;拘挛掣痛,酌加
胆南星、僵蚕、全蝎;若为血管扩张性头痛,宜加贯众;若兼有.
高血压,可加怀牛膝、桑寄生;若兼有内热,可加知母、丹皮等。

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