txw40 / 医疗政策 / 医保要有大变化!2020年1月1日起实施

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2019-11-23  太平洋娱乐手机app
    医保重大变化!
    关系每一个人的
    切身利益、医疗收支
    2020年1月1日正式实施

    新版国家医保药品目录发布,
    常规准入部分共2643个药品!

    本文地址:http://873.o068.com/content/19/1123/19/20583205_875018832.shtml
    文章摘要:恒彩娱乐平直营网,我想他们也不会傻到那程度豪言壮语给惊吓到了,战武真经矢口否认确定了后面没有人跟踪把祖龙佩收入体内。

    国家医疗保障局、人力资源社会保障部发布药品目录,正式公布了国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险常规准入部分的药品名单,目录调整工作取得了阶段性进展。

    重点三:确定128个拟谈判药品成功后纳入医保

    根据专家评审和投票遴选的结果,初步确定将128个药品纳入拟谈判准入范围,包括109个西药和19个中成药。

    这些药品的治疗领域,主要涉及癌症、罕见病等重特大疾病,丙肝、乙肝、高血压、糖尿病等慢性病。

    其中许多产品都是经国家药监局批准的新药,也包括国内重大创新药品。下一步,在征求企业谈判的意向后,最终确定谈判的药品名单,谈判成功后将纳入医保目录。

    国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录解读

    问:
        本次目录调整方案中提到“将优先考虑国家基本药物中的非医保品种、癌症及罕见病等重大疾病治疗用药、高血压和糖尿病等慢性病治疗用药、儿童用药以及急抢救用药等”。这些药品本次调整纳入情况如何?

    答:

          为更好地满足临床合理用药需求,这次目录调整常规准入部分共新增了148个品种。新增药品覆盖了要优先考虑的国家基本药物、癌症及罕见病等重大疾病治疗用药、慢性病用药、儿童用药等,其中通过常规准入新增重大疾病治疗用药5个,糖尿病等慢性病用药36个,儿童用药38个,绝大部分国家基本药物通过常规准入或被纳入拟谈判药品名单,并将74个基本药物由乙类调整为甲类。另外,上述领域的一些药品,特别是癌症、罕见病等用药主要被列入拟谈判名单,下一步经过谈判就价格达成一致的,将按规定纳入目录范围。

    问:
         本次调整中药饮片由排除法改准入法的原因?

    答:
          中药饮片由排除法改准入法:
          一是使饮片保障范围更加明确、精准,使纳入支付范围的饮片都符合基本医保“保基本”的功能定位。

    二是在一定程度上使不同地区的保障范围相对统一,提升保障政策公平性。

    三是从加强医保支付管理的角度,排除法改为准入法可以提升饮片医保支付管理的科学性、合理性、精确性。


    问:
          支付限定有哪些变化?

    答:

    重点包括抗生素、营养制剂、中药注射剂等类别的药品,并对部分主要用于门诊治疗的药品限定门诊和个人账户支付。与原来相比,这次支付范围的限定更加精准、更加严格。总的考虑:

    一是所有的支付限定都在药监部门批准的说明书适应症范围内。

    二是确保能够满足临床合理用药需求,应该保的保障到位。

    三是对容易过度使用的药品,综合考虑其临床价值、临床地位、可替代程度、费用水平等因素确定了支付限定。

    四是要加强限定支付范围的执行。明确要求各地医保部门不得进行调整,同时要加强对药品费用的审核,确保按支付限定的要求支付费用。

    最后,还要强调的是,支付限定不是对药品法定说明书的修改,只是规定了哪些情况下参保人使用药品的费用医保可以支付,临床医生应根据患者病情合理用药。


    问:
          预计通过谈判将纳入多少药品?

    答:

    对于临床价值高但价格昂贵或对基金影响较大的专利独家药品,通过专家评审和投票遴选,初步确定128个药品纳入拟谈判准入范围,包括109个西药和19个中成药。

    这些药品的治疗领域主要涉及癌症、罕见病等重大疾病、丙肝、乙肝以及高血压、糖尿病等慢性病等。许多产品都是近几年国家药监局批准的新药,亦包括国内重大创新药品。


    问:
          本次调整品种,有机会进医保目录?

    答:

    按照党中央、国务院决策部署,我们将建立医保目录动态调整机制。

    对于尚未纳入的品种,在充分考虑医保基金的承受能力、可持续性,充分考虑临床需求等综合因素后,会将更多救命救急的好药纳入医保,对不符合条件的药品也将及时调出目录。相关政策文件正在制定过程中,我们将努力加快进度,争取早日出台。

    问:
          本次调整国家医保局采取了哪些措施加强监督,保证医保药品目录调整的公平公正?

    答:

    国家医保局始终高度重视加强医保药品目录调整中监督机制的建设:

    一是主动接受各方监督。国家医保局直属机关纪委专门成立监督组,对目录调整工作重大活动都派人进行现场监督,并接受社会各界的投诉举报。

    二是完善内控机制。明确工作岗位和人员责任,完善信息保密、利益回避、责任追究等制度措施,确保目录调整工作公正、安全、有序。

    三是强化专家监督。建立专家负责、利益回避、责任追究等制度,所有评审、遴选工作全程留痕,确保专家独立、公正提出评审意见。

    四是所有工作人员和专家都签订保密和廉政协议。所有专家签署无利益冲突声明。

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